Что такое атипичная депрессия?

Атипичная депрессия — один из наиболее распространенных видов расстройства психики, включающий в себя проявления классической депрессии (апатия, чувство вины, двигательные расстройства) и особые, нетипичные признаки (повышенный аппетит и, как следствие, увеличение веса; постоянная сонливость, эмоциональная неуравновешенность).

Из всех случаев депрессивного состояния у людей более 40% приходится на атипичную депрессию, характеризующуюся довольно сложным лечением. Чаще ей подвержены женщины, а также люди с паническим расстройством психики или наркоманы.

Течение заболевания

Несмотря на то что это довольно распространенное в настоящее время заболевание, истинные причины его возникновения до конца не изучены. Предполагается, что атипичная депрессия появляется на фоне психического расстройства и классической депрессии.

По международным медицинским стандартам такой диагноз ставится людям с эмоциональной пассивностью в сочетании с 2 или всеми нижеследующими признаками:

  • неконтролируемый аппетит;
  • увеличение веса;
  • плохой сон;
  • слабость в нижних конечностях;
  • снижение или полная утрата социальной активности, сопровождающаяся проблемами в личной жизни.

Возможные причины

Выделяют 2 основные группы причин возникновения атипичной депрессии: биологические и психологические.

К биологическим причинам относятся:

  • изменение нормального уровня химических веществ головного мозга, отвечающих за его активность;
  • наследственный фактор;
  • прием различных антидепрессантов, стероидных гормонов и болеутоляющих средств;
  • недостаточность гормонов и нарушение гормонального фона;
  • вирусные инфекции, вызвавшие поражения головного мозга;
  • тяжелые продолжительные заболевания, вызывающие длительную неподвижность больного, а также физические и эмоциональные страдания;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Психологические причины:

  • психические особенности человека;
  • постоянные стрессы и нервные расстройства;
  • жизненные несчастья: смерть близкого человека, расставание с любимым человеком, изнасилование, потеря работы, банкротство и т.д.;
  • длительное нахождение в непривычной среде (вынужденное одиночество, ограниченное пространство, ограждение от окружающего мира по собственному желанию и пр.);
  • неправильное воспитание ребенка (угнетение, унижение, чрезмерная строгость, постоянные скандалы в семье и др.);
  • неуверенность в себе, разные личные комплексы, постоянное чувство вины.

Симптоматические проявления

При атипичной депрессии симптомы бывают очень разнообразными и в каждом случае проявляются индивидуально.

Наиболее часто встречаются следующие из них:

  • постоянное чувство голода;
  • нарушение сна — сонливость в дневное время и невозможность уснуть по ночам;
  • преследующее чувство тревоги;
  • бессилие и вялость;
  • апатия;
  • вспыльчивость;
  • мнимые заболевания внутренних органов (головы, сердца, почек, желудка и т.д.);
  • половые расстройства;
  • страх смерти из-за болезни, аварии, несчастного случая;
  • быстрое похудение или набор веса;
  • чувство вины за совершаемые поступки, боязнь неминуемого наказания за них и пр.;
  • неадекватная реакция на обычные ситуации.

Классификация видов атипичной депрессии, их лечение

Существуют определенные критерии, позволяющие классифицировать это состояние на следующие виды депрессии:

  1. Тревожная.
  2. Маскированная.
  3. Апатическая.
  4. Астеническая.
  5. Истерическая.
  6. Депрессия с бредом и др.

Тревожная депрессия, по определению, сопровождается постоянным чувством тревоги, беспокойства и боязни. Чаще всего возникает на фоне длительных эмоционально-психических воздействий: неблагоприятная обстановка в семье (ссоры, конфликты, унижение со стороны членов семьи и т.д.), напряженный рабочий день без полноценного отдыха, жизненные неприятности и др.

Характеризуется следующими признаками:

  • тахикардия и тремор конечностей;
  • скачки давления;
  • навязчивая мысль об угрожающей опасности;
  • нерешительность в важных ситуациях;
  • комплекс неполноценности, неуверенность в собственных силах;
  • взбудораженность и повышенная плаксивость;
  • нарушение сна;
  • различные фобии.

Лечится тревожная атипичная депрессия медикаментозно и курсами психотерапии. В качестве симптоматических средств назначают антидепрессанты (Флувоксамин, Серталин, Пароксетин) и транквилизаторы (Лоразепам, Клонзепам, Феназепам). Психотерапия направлена на снятие тревожности и плохих мыслей, улучшение психоэмоционального состояния пациента.

Маскированная депрессия скрывается за проявлением симптомов других недугов соматического или неврологического характера. Это могут быть:

  • вегетососудистая дистония;
  • патологии позвоночника (остеохондроз, позвоночные грыжи, радикулит);
  • сердечные дисфункции (кардионевроз, аритмия, тахикардия);
  • кишечные патологии;
  • мигрени;
  • кожные заболевания.

Все эти болезни сопровождаются тревожностью, паническими атаками, неврастенией, изменением поведения, нарушениями сна. В качестве терапии применяют Венлафаксин, Флезиноксан, Флуоксетин,. Необходима помощь психолога.

Апатическая депрессия — психическое расстройство, выраженное в безразличном состоянии пациента к жизни, снижении эмоциональности. Причины возникновения те же, что при тревожной форме депрессии.

Характерные особенности:

  • отсутствие смысла жизни, каких-либо целей и стремлений, все дела и обязанности выполняются автоматически, без интереса;
  • речь и мимика безэмоциальны;
  • медлительность;
  • человек перестает следить за своим внешним видом, одеждой.

Назначаются антидепрессанты, поднимающие активность и жизненный тонус. Больного необходимо изолировать от воздействия вредных факторов, побудивших такое состояние. Одним из проявлений апатического расстройства может быть зимняя депрессия, вызванная изменением погоды, похолоданием и т.д.

Атипичная депрессия астенического характера проявляется в виде психического и физического истощения вследствие продолжительных нагрузок на психику.

Выражается в следующих проявлениях:

  • снижение активности, вялость и нежелание что-либо делать;
  • чрезмерная усталость и истощение;
  • физическая слабость;
  • плохая переносимость различных раздражающих факторов (громкой речи или музыки, яркого света, стрессовых ситуаций, болезни и т.д.), повышенная слезливость и малодушие.

Главная особенность астенической депрессии — проявление всех вышеуказанных симптомов по утрам, после сна. Во многих случаях к вечеру данное состояние проходит. Лечение — антидепрессивными лекарственными средствами и успокаивающей фитотерапией.

Истерическая депрессия — вид депрессивного расстройства, проявляющийся в эмоциональном преувеличении ситуации, выставлении чувств напоказ. Сопровождается некоторой подавленностью и замедлением двигательных функций. Наиболее частая причина — потеря любимого человека (смерть, ссора, развод).

Характерно то, что люди, подверженные этому расстройству:

  • каждому в деталях описывают свое эмоциональное состояние и горе;
  • жалуются на телесные и душевные боли, иногда весьма образно (игла, нож, гвоздь или шипы в сердце, камень на душе и т.д.);
  • испытывают различные видения: умерших близких, духов и пр.;
  • теряют сон и аппетит.

Лечение истерического расстройства проводят комплексно, в зависимости от симптомов назначаются антидепрессанты, нейролептические средства, психотерапия.

Атипичная депрессия с бредовыми идеями (чувство вины, ложного стыда, боязнь несуществующих болезней) имеет ярко выраженную симптоматику. Состояние больного очень тревожное и возбужденное, существует риск суицида. Лечение этого вида депрессии проводится только в стационаре.

Послеродовая депрессия возникает на фоне счастливого материнства, при отсутствии видимых факторов, вызвавших недомогание, как правило, из-за гормональной перестройки организма, нарушенного обмена веществ, патологии щитовидной железы, болезненности грудного вскармливания (трещины, боли), ухудшения фигуры, изменений в сексуальной жизни, материальных проблем и т.д.

Основные симптомы:

  • повышенное чувство тревоги и обеспокоенность;
  • частая плаксивость;
  • потеря сна;
  • снижение аппетита;
  • беспричинные смены настроения;
  • боязнь, что что-то случится с ребенком;
  • физиологические нарушения: тахикардия, головокружение, упадок сил, потеря веса;
  • панические атаки;
  • ощущение ненужности и никчемности.

Опасность этого неврологического недомогания заключается в том, что часто его ошибочно принимают за усталость по уходу за ребенком, хандру из-за смены привычного образа жизни и режима. При отсутствии должного лечения этот недуг может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет, постепенно усугубляясь и переходя в тяжелые психические формы депрессии.

Примечательно: послеродовая депрессия может проявиться и у мужчин. Чаще всего это связано с изменениями в семейном укладе и режиме жизни, повышенной ответственностью за ребенка, материальными проблемами или нарушением сексуальной жизни. Лечение состоит из назначения антидепрессантов с содержанием серотонина, успокаивающих средств, гормонотерапии.

Лечение атипичных расстройств

Основное лечение всех видов депрессий — назначение антидепрессантов. В зависимости от метода воздействия они подразделяются на:

  1. Ингибиторы моноаминоксидазы (Феналзин, Ниаламид).
  2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Флувоксамин, Сертралин, Циталопрам, Пароксетин).

Как правило, другие виды антидепрессивных средств малоэффективны (Амитриптилин, Кломипрамин и др.).

Диетотерапия назначается во избежание реакций на антидепрессанты из-за их несовместимости с некоторыми пищевыми продуктами. На время лечения исключаются из рациона сыры, копченые изделия, кофе и шоколад, дрожжевые продукты, пиво и красное вино. Совместное употребление лекарств с вышеназванными продуктами может привести к развитию стенокардии, повышению внутричерепного и артериального давления.

Народная медицина и профилактика

В основном лекарственные травы используют в качестве успокоительных или стимулирующих активность средств. Седативным эффектом для нормализации тревожных состояний обладают отвары и настои из пустырника, валерианы, пиона уклоняющегося, душицы, вереска, пассифлоры, боярышника, чаи с добавлением липы и мяты.

При упадке сил, истощенности и усталости для повышения жизненного тонуса назначают экстракты и фиточаи из розовой радиолы, ромашки, мордовника, настойки лимонника и женьшеня. Современная фармацевтика также использует лечебные свойства трав для создания лекарств из растений: Ново-Пассит, Деприм, — которые улучшают сон, снимают чувство тревоги и усталости.

Для того чтобы избежать развития депрессивных расстройств, будут полезны следующие профилактические меры:

  1. Ведение здорового и активного образа жизни: занятия спортом, прогулки, отказ от вредных привычек.
  2. Избегание конфликтных ситуаций и чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
  3. Общение с друзьями.
  4. Занятие досуга любимыми делами.
  5. По возможности ежегодный отпуск с выездом на природу.

Лечение депрессивных состояний требует индивидуального подхода к каждому больному со стороны психотерапевта или психиатра. Это долгий и нелегкий процесс, сочетающий грамотную терапию с применением комплекса лекарственных средств.